Ketahui Penyebab dan Gejala Kanker Payudara. Kanker payudara adalah tumor ganas yang berkembang dari sel-sel dalam payudara. Kanker payudara dapat disembuhkan dengan obat herbal tradisional yang telah terbukti secara klinis mengobat kanker payudara dan telah teruji selama 20 tahun yaitu obat kanker herbal Chang Sheuw Tian Ran Lin Yao.

Organ-organ dan kelenjar dalam tubuh (termasuk payudara) terdiri dari jaringan-jaringan berisi sel. Umumnya pertumbuhan sel normal mengalami pemisahan dan mati ketika sel menua dan digantikan dengan sel-sel baru. Tapi ketika sel-sel lama tidak mati dan sel-sel bar uterus tumbuh meski belum diperlukan. Jumlah sel yang berslebihan tersebut berkembang tidak terkendali sehingga membentuk tumor. Namun tidak semua tumor merupakan kaner terutama pada payudara. Ada jenis tumor jinak (non kanker) ada juga tumor ganas (kanker).

Penyebab Kanker Payudara

Penyebab pastinya tidak diketahui, tetapi ada beberapa faktor resiko yang menyebabkan seorang wanita menjadi lebih mungkin menderita kanker payudara. Beberapa faktor penyebab kanker payudara tersebut adalah:

1. Umur/usia

Sekitar 60% kanker payudara terjadi pada wanita berusia di atas 60 tahun. Resiko terbesar ditemukan pada wanita berusia di atas 75 tahun.

2. Pernah menderita kanker payudara

Wanita yang pernah menderita kanker in situ atau kanker invasive memiliki resiko tertinggi untuk menderita kanker payudara. Setelah payudara yang terkena diangkat,maka resiko terjadi kanker pada payudara yang lain meningkat sebesar 0.5 – 1 % pertahun.

3. Riwayat keluarga yang menderita kanker payudara

Wanita yang ibu, saudara perempuan atau anaknya menderita kanker, memiliki resiko 3 kali lebih besar untuk menderita kanker payudara.

4. Faktor genetic

Telah ditemukan 2 varian gen yang tampaknya berperan besar dalam terjadinya kanker payudara yaitu BRCA1 dan BRCA2. Jika seorang wanita memiliki salah satu dari gen tersebut, maka resiko terjadinya kanker payudara sangat besar. Gen lainnya adalah p53, BARD1, BRCA3 danNoey2. Kenyataan ini menimbulkan dugaan bahw akankeer payudara disebabkanoleh pertumbuhan sel yang secara genetik mengalami kerusakan.

5. Faktor hormonal

Faktor hormonal juga berperan penting karena hormon merupakan pemicu pertumbuhan sel. Kadar hormon yang tinggi selama reproduktif (terutama jika tidak diselingi oleh perubahan hormonal karena kehamilan), tampaknya meningkatkan peluang tumbuhnya sel-selyang genetic telah mengalami kerusakan sehingga menyebabkan munculnya kanker.

6. Pernah menderita penyakit payudara non-kanker

Resiko wanita yang pernah menderita kanker payudara lebih tinggi disbanding wanita yang pernah menderita peneyakit payudara non-kanker yang hanay menyebabkan bertambahnyanya jumlah saluran air susu dan terjadinya kelainan struktur jaringan payudara (hyperplasia atipik).

7. Menarke (menstruasi pertama) sebelum usia 12 tahun.

menoapuase setelah usia 55 ttahun, kehamilan pertama setelah usia di atas 30 tahun atau belum pernah hamil.
Semakin dini menarke, semakin besar resiko menderita kanker payudara. Demikian pula halnya dengan penopause ataupun kehamilan pertama. Semakin lambat menopause dan kehamilan pertama, semakin besar resiko untuk menderita kanker payudara.

8. Pemakaian pil KB atau terapi sulih estrogen

Penggunaan pil KB sedikit meningkatkan resiko terjadinya kanker payudara,yang tergantung pada usia,lamanya pemakakain dan faktor lainnya. Belum diketahui berapa lama efek pil KB tetap ada setelah pemakaian dihentikan. Terapi sulih estrogen yang dijalani selama lebih dari 5 tahun juga meningkatkan resiko kanker payudara.

9. Obesitas pasca menopause

Beberpa penelitian menyebutkan, obesitas sebagai faktor resiko kanker payudara kemungkinan akibaat dari tingginya kadar estrogen.

10/. Pemakaian alcohol

Pemakaian alcohol lebih dari 1-2 gelas/hari bias meningkatkan resiko terjadinya kanker payudara.

11. Bahan kimia

Beberapa penelitian menyebutkan, pemaparan bahan kimia yang menyereupai estrogen (terdapat di dalam pestisida dan produk industry lainnya) bias meningkatkan resiko terjadi kanker payudara.

12. DES (dietilstilbestrol)

Wanita yang mengkonsumsi DES untuk mencegah keguguran, memiliki resiko tinggi untuk menderita kanker payudara.

12. Penyinaran

Pemaparan terhadap penyinaran (terutama pada dada) pada masa kanak-kanak bias meningkatkan resiko terjadinya kanker payudara.

13. Fakltor resiko lainnya

Beberapa penelitian menujukkan bahw kanker rahim, ovarium dan kanker usus besar serta adanya riwayat kanker dlam keluarga bias meningkatkan resiko terjadinya kanker payudara.

Gejala kanker payudara

1. Gejala kanker payudara berawal dari sebuh benjolan dibawah kulit yang dirasakan sberbeda dari jaringan di sekitarnya. Benjolan tersebut tidak menimbulkan rasa nyerei dan bisasanya memiliki pinggiran yang tidak teratur.
2. Pada stadium awal, jika didorong oleh jarring tangan, benjolan tersbut bias digerakkan dengan mudah.
3. Pada kanker stadium lanjut, biasanya benjolan telah melekat pada dinding dada atau kulit dis ekitarnya. Kadang membengkak dan menjadi borok di kulit payudara dan selanjutnya kulit mengkerut seperti kulit jeruk.
4. Benjolan atau massa di ketiak.
5. Terjadi perubahan ukuran atau bentuk payudara
6. Keluar cairan yang abnormal dari putting susu (biasanya berdarah atau berwarna kuning sampai hijau, mungkin juga bernanah)
7. Perubahan pada warna atau tekstur kulit pada payudara, putting susu amupun areola (daerah berwarna coklat tua disekeliling putting susu)
8. Payudara kemerahan
9. Kulit disekitar putting susu bersisik.
10. Putting susu tertarik ke dalam atau terasa gatal
11. Nyeri payudara atau pembengkakan salah satu payudara.
12. Pada stadum lanajut bias timbul nyeri tulang, penurunan berat badan, pembengkakan lengan atau ulserasi kulit.

Cara mengobati penyakit kanker payudara

1. Biasanya pengobatan dimulai setelah dilakukan penilaian secara menyeluruh terhadap kondisi penderita yaitu sekitar 1 minggu atau lebih setelah biopsi.
2. Pengobatan terdiri dari pembedahan, terapi penyinaran, kemoterapi dan obat penghambat hormone. Terapi penyinaran untuk membunuh sel-sel kanker di tempat pengangkatan tumor dan sekitarnya (termasuk kelenjar getah bening).
3. Kemoterapi (kombinasi obat-obatan untuk membunuh/menekan sel-sel yang berkembang biak denan cepat) dan obat-obatanpenghambat hormone (obat yangmempengaruhi kerja hormone yang menyokong pertumbuhan sel kanker) digunakan untuk menekan pertumbuhan sel kanker di seluruh tubuh.
4. Obat-obatan herbal alami dapat mengobati kanker payudara tanpa kemoterapi.

Makanan dan minuman yang harus dihindari:

1. Makanan berkadar lemak tinggi
2. Karsinogen yang dapat merangsang pembentukan kanker, misalnya zat kimia organic dan anorganik seperti zat pewarna tekstil (kue dan kerupuk), zat pengawet (tahu dan bakso), karbon tetraklorida (CCL4), ter (jelaga), kloramfeniko (obat tifus), fenilbutason (obat rematik), nitrosamine, asbel, asap rook dan sinar radiasi.
3. Polusi udara
4. Penyedap dan pemanis buatan
5. Air minum yang iolah dari sungai tercemar limbah
6. Sayuran berpestisida
7. Ikan yang tercemar merkuri.
8. Daging yang tercemar virus, hormone,pengawet dan sebagainya.

Bagaimana Vitamin Dapat Mencegah Penyakit Kanker? Kenali berbagai macam vitamin yang menyehatkan dan dapat mencegah kanker.

Salah satu dampak samping dari industrialisasi dalam kehidupan modern adalah penurunan kualitas lingkungan akibat pencemaran limbah kegiatan manusia. Misalnya asap mobil, asap rokok, limbah rumah tangga, limbah pabrik dan berbagai produk industri rumah tangga yang mengandung berbagai bahan kimia berbahaya bagi timbulnya keracunan kronik maupun kanker. Untungnya, semua bahan kimia pencemar yang merupakan xenobiotic, apabila masuk ke dalam tubuh manusia (melalui media air, udara dan makanan), terlebih dahulu harus mengalami biotransformasi (mengubah bahan beracun menjadi tidak beracun) agar tidak berbahaya bagi tubuh.

Dalam proses biotransformasi inilah, peran berbagai vitamin dan mineral sangat penting. Diantaranya vitamin C, vitamin A, vitamin E dan beberapa mineral berbagai macam sayur mayur.

1. Vitamin A. Sampai pada tahap tertentu, vitamin ini dapat menurunkan jumlah penderita penyakit kanker Cervix (leher rahim), kanker pada perokok dan pengemut tembakau (Jawa : nyusur)
2. Vitamin E sebagai antioksidan. Selain berperan mengurangi berbagai pencemaran udara perkotaan, vitamin ini mampu membasmi radikal bebas dalam tubuh. Sehingga resiko untuk menderita kanker dapat dihindari atau dikurangi.
3. Vitamin C dan vitamin E. Secara bersama-sama vitamin ini mengurangi kanker saluran napas, membantu mencerna daging yang dimasak hangus.

Mengurangi konsumsi daging dan meningkatkan konsumsi sayur dan buah-buahan dapat membantu mencegah kanker hinggap di tubuh anda. Karena pada dasarnya setiap makanan memiliki tiga fungsi yaitu:

1. Fungsi gizi yang melibatkan peranan zat gizi bagi jaringan tubuh serta reaksi biologis, energi/kalori.
2. Fungsi sensor meliputi rasa-aroma, penampilan dan penyajian (estetika)
3. Fungsi fisiologis, termasuk peranannya dalam ketahanan tubuh (biodefensive), ritme kondisi fisik, serta pencegahan penyakit dan penyembuhan penyakit.

Cara Mendeteksi dan Penyebab Kanker Serviks. Banyak wanita yang tidak menyadari penyebab dan gejala penyakit kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim). Awalnya mungkin hanya keputihan yang terus-menerus.Ternyata kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim) telah menggerogoti rahimnya. Kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim) merupakan salah satu penyebab kanker yang paling banyak terjadi pada kaum wanita. Setiap satu jam, satu wanita meninggal di Indonesia karena kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim).

Kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim) terjadi di bagian organ reproduksi seorang wanita. Leher rahim adalah bagian yang sempit di sebelah bawah antara vagina dan rahim seorang wanita. Di bagian inilah tempat terjadi dan tumbuhnya kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim).

Infeksi HVP

Kanker serviks adalah kanker leher rahim – kanker mulut rahim,  disebabkan infeksi virus HPV (human papillomavirus) atau virus papiloma manusia. HVP menimbulkan kutil pada pria maupun wanita, termasuk kutil pada kelamin yang disebut kondiloma akuminatum.Hanya beberapa saja dari ratusan varian HPV yang dapat menyebabkan kanker. Kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim) bisa terjadi jika terdapat infeksi yang tidak sembuh-sembuh untuk waktu lama. Sebaliknya, kebanyakan infeksi HVP akan hilang sendiri karena teratasi oleh sistem kekebalan tubuh.

Penyebab dan Gejala Kanker Serviks

1. Faktor Alamiah Penyebab Kanker serviks

Faktor alamiah adalah faktor-faktor yang secara alamiah terjadi pada seseorang dan memang kita tidak berdaya untuk mencegahnya. Orang yang termasuk dalam faktor alamiah pencetus kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim) adalah wanita usia di atas 40 tahun. Semakin tua seorang wanita, makin tinggi resiko terkena kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim). Tentu kita tidak bisa mencegah terjadi proses penuaan.

Tidak seperti kanker pada umumnya, faktor genetik tidak terlalu berperan dalam terjadinya kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim). Ini tidak berarti anda yang memiliki keluarga bebas kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim) dapat merasa aman dari ancaman kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim). Anda dianjurkan tetap melindungi diri dari kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim).

2. Faktor Kebersihan

1. Keputihan yang dibiarkan terus menerus tanpa diobati.
2. Ada dua macam keputihan yaitu yang normal dan tidak normal. Keputihan normal bila lendir berwarna bening, tidak berbau dan tidak gatal. Bila salah satu saja dari ketiga syarat tersebut tidak terpenuhi, berarti keputihan tersebut dikatakan tidak normal. Segera berkonsultasi dengan dokter untuk mengatasinya.
3. Penyakit Menular Seksual (PMS)
4. PMS merupakan penyakit yang ditularkan melalui hubungan seks. PMS yang cukup sering dijumpai antara lain sifilis, gonore, herpes simpleks, HIV-AIDS, kutil kelamin dan virus HVP.
5. Pemakaian pembalut yang mengandung bahan dioksin.
6. Dioksin merupakan bahan pemutih yang digunakan untuk memutihkan pembalut hasil daur ulang dari barang bekas seperti krayon, kardus dan lain-lain.
7. Membasuh kemaluan dengan air yang tidak bersih, misalnya di toilet-toilet umum yang tidak terawat. Air yang tidak bersih banyak mengandung kuman-kuman penyakit.

3. Faktor Pilihan

1. Berhubungan seksual pertama kali di usia terlalu muda
2. Berganti-ganti partner seks.
3. Memiliki banyak anak (lebih dari 5 anak). Saat dilahirkan, janin akan melewati serviks dan menimbulkan trauma pada serviks. Bila anda memutuskan untuk memiliki banyak anak, makin sering pula terjadi trauma pada serviks.
4. Tidak melakukan pap smear secara rutin. Pap smear merupakan pemeriksaan sederhana yang dapat mengenali kelainan pada serviks. Dengan rutin melakukan pap smear, kelainan pada serviks akan semakin cepat diketahui sehingga dapat diatasi sejak dini.

Bagaimana Mendeteksi Kanker Serviks?

IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat)

Metode pemeriksaan ini dengan mengolesi serviks dengan asam asetat. Lalu dilihat apakah ada perubahan warna atau tidak. Jika ada perubahan warna menjadi putih berarti ada gejala kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim). IVA dapat dilakukan di Puskemas denganharga relatif murah.

Pap Smear

Dokter mengambil sampel sel-sel serviks, lalu dianalisa di laboratorium. Dengan melakukan pemeriksaan pap smear secara teratur dapat mengurangi jumlah kematian akibat kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim).

Thin Prep

Metode thin prep lebih akurat dibandingkan dengan pap smear karena memeriksa seluruh bagian serviks secara menyeluruh.

Kolposkopi

Jika semua hasil test pada metode sebelumnyua menunjukkan adanya infeksi, maka prosesur kolposkopi akan dilakukan untuk mengamati bagian yang terinfeksi.

Bagaimana Cara Pengobatan Penyakit Kanker Serviks?

Jika terinfeksi kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim), jangan cemas karena saat ini sudah tersedia berbagai cara pengobatan yang dapat mengendalikan infeksi HVP. Beberapa pengobatan kanker serviks bertujuan untuk mematikan sel-sel yang mengandung virus HVP. Cara lainnya adalah dengan menyingkirkan bagian yang rusak atau terinfeksi dengan pembedahan listrik, pembedahan laser atau cryosurgery (membuang jaringan abnormal dengan pembekuan).

Jika kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim) sudah sampai ke stadium lanjut, akan dilakukan terapi kemoterapi. Pada beberapa kasus yang parah, mungkin juga dilakukan histerektomi yaitu operasi pengangkatan rahim atau kandungan secara total.Tujuannya adalah untuk membuang sel-sel kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim) yang sudah berkembang di dalam tubuh.

Selain cara mengobati kanker serviks secara medis banyak juga yang memanfaatkan tanaman obat kanker serviks untuk mengatasi kanker serviks secara alami.

Bagaimana Pencegahan Kanker Serviks?

1. Pemberian vaksin HVP sejak usia 10 hingga 55 tahun. Vaksin HVP yang diberikan pada remaja usia 10 – 14 tahun akan memberikan respon imun dua kali lebih tinggi dibandingkan dengan yang berusia 15 – 25 tahun.
2. Memiliki pola makan sehat yaitu pola makan yang kaya dengan sayuran, buah dan serat untuk merangsang sistem kekebalan tubuh.
3. Hindari merokok. Tembakau dapat meningkatkan resiko terkena kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim).
4. Hindari berhubungan seks sebelum menikah atau di usia sangat mudah atau belasan tahun.
5. Hindari berhubungan seks selama masa haid. Hal ini terbukti efektif mencegah dan menghambat terbentuknya dan berkembangnya kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim).
6. Hindari berhubungan seks dengan banyak pasangan.
7. Lakukan test pap smear secara teratur.
8. Alternatif test pap smear adalah test IVA yang jauh lebih murah.
9. Melakukan pembersihan organ intim atau dikenal dengan istilah vagina toilet. Ini dapat dilakukan sendiri atau dengan bantuan dokter.

Kesimpulan:

Kanker serviks adalah kanker leher rahim – kanker mulut rahim bisa dicegah dan diobati. Deteksi sejak dini dan rutin melakukan pap smear akan memperkecil resiko terkena kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim). Ubah gaya hidup dan juga pola makan anda agar terhindar dari penyakit yang membunuh banyak wanita di dunia. Dengan demikian kesehatan serviks atau leher rahim atau mulut rahim lebih terjamin dan anda terbebas dari kanker serviks (kanker leher rahim – kanker mulut rahim) .

Cara Menurunkan Kolesterol Tinggi Dalam Darah. Kolesterol sering dihubungkan dengan makanan yang berlemak. Makanan yang berlemak  tinggi sering dikaitkan dengan berkolesterol tinggi dan ini yang dituding sebagai biang berbagai penyakit. Total kolesterol yang disarankan tidak melebihi 200 mg/100ml darah. Tahukah saudara bahwa kolesterol ada yang jahat dan ada yang baik? Kolesterol terbagi atas dua jenis,yaitu :

1. LOW DENSITY LIPOPROTEIN (LDL).
   Ini yang sering disebut kolesterol jahat karena dapat menempel pada dinding pembuluh darah. Bila terjadi penumpukan akan terjadi penyumbatan dalam arteri, karena  terjadi pengentalan dan pengerasan yang pada akhirnya menjadi “plak” dalam pembuluh darah yang disebut “Atheorosklerosis”. Penyumbatan yang terjadi pada pembuluh jantung menyebabkan sakit jantung dan bila dalam pembuluh darah ke otak akan menyebabkan stroke.
   
2. HIGH DENSITY LIPOPROTEIN (HDL).
   Ini yang disebut kolesterol baik. Mengapa disebut baik? Karena mampu mengangkat kolesterol jahat dari pembuluh darah, mengembalikannya ke hati dan mengeluarkannya sebagai asam empedu.

Cara Menurunkan Kolesterol Tinggi Dalam Darah

Yang menjadi pertanyaan adalah bagaimana cara menurunkan kolesterol serta mencegah LDL yang tinggi dalam darah? Beberapa langkah dapat kita tempuh dengan cara:

1. Mengatur menu makanan yang kita konsumsi. Jangan jadikan tubuh kita sebagai “tong sampah” dengan memasukkan semua makanan dengan sesukanya tanpa memperhatikan dampaknya di kemudian hari. yang paling utama adalah hindari makanan berkoleterol tinggi sumber kolesterol/lemak jenuh berlebih, seperti daging sapi, ayam, babi, kambing, hati, jeroan, kerang, udang, cumi, kuning telur, telur puyuh, minyak terhidrogenisasi, lemak trans, minyak tropis.
   
2. Konsumsi sayur dan buah yang banyak. Karena jenis makanan penurun kolesterol ini mengandung serat yang tinggi dapat mencegah pengikatan lemak serta kaya vitamin dan tinggi anti oksidan.
   
3. Konsumsi biji-ibiji-an seperti : biji bunga matahari, biji jali, biji anggur, biji Flaxseeds(dari bunga Flax. Biji ini selain berserat tinggi sangat kaya omega-3 jauh melebihi ikan salmon, yang sangat baik menurunkan kolesterol jahat (HDL) sekaligus mempunyai banyak sekali manfaat bagi kesehatan tubuh (jantung, otak, ginjal, dll) juga anti kanker.
   
4. Konsumsi kacang-kacangan seperti, tempe, tahu, susu kedelai, kacang almond,kenari, kacang hijau, merah, hitam. selain kaya protein dan vitamin juga tinggi serat  dan HDL karena juga menung omega-3.
   
5. Menjaga berat badan yang seimbang artinya mencegah obesitas karena dengan berat badan yang berlebih cenderung memiliki kolesterol serta trigliserida yang tinggi.
   
6. Melakukan olah raga dengan teratur agar tidak terjadi penimbunan lemak dan kolesterol.
   
7. Mengikuti pola makan Vegetarian karena makanan vegetarian berasal dari tumbuhan/ nabati sehingga jauh dari lemak jenuh yang lebih banyak dari hewani. Mengkonsumsi minyak zaitun extra virgin (belum dioksidasi), minyak kelapa virgin (VCO), yang walaupun berlemak tetapi lemak baik yang dapat membuang lemak jahat.

Cara Mengecilkan Perut Secara Alami dan Permanen. Memiliki perut yang rata adalah dambaan bagi semua orang, tak terkecuali pria maupun wanita. Jika anda memiliki perut yang buncit, percaya deh, tidak akan butuh waktu yang lama perutmu yang buncit akan semakin membuncit jika anda tidak segera mengambil langkah cara mengecilkan perut secara alami. Hal ini seolah-olah menurunkan poin anda di depan orang lain karena penampilan anda akan nampak antara dua, bagaikan badut yang tidak lucu atau saingan ibu hamil.

Jadi, bagaimanakah cara mengecilkan perut secara alami agar perut buncit anda tidak lagi nampak menonjol dan membuat buruk penampilan anda?

Operasi sedot lemak? Mungkin hal ini bisa menjadi alternatif, tapi hasilnya tidak akan bertahan secara permanen. Selain itu prosedur ini juga mahal dan menyakitkan.

Cara Mengecilkan Perut Secara Alami dan Permanen

Olahraga Sit Up

Lakukan sit up setiap hari minimal dua kali setiap hari di sela-sela aktivitas anda atau pada waktu khusus olahraga agar anda bisa mendapatkan hasil maksimal.

Benarkah teh hijau bisa mengecilkan perut?

Teh hijau yang dibuat dari pucuk teh segar tanpa mengalami proses fermentasi dipercaya sebagai cara mengecilkan perut secara alami dan juga ampuh karena kandungan polyphenols konsetrat yang dapat melunturkan lemak perut.

 Jangan Sepelekan Menu Diet Mingguan Makanan Sehat

Selain sit up setiap hari, jangan sepelekan asupan makanan sehat harian anda. Pengaturan menu diet seminggu akan sangat membantu anda dalam mengatur kalori yang masuk dalam tubuh.

Cara mengecilkan perut secara alami dengan sit up teratur dan pengaturan asupan makanan sehat harianmu, maka perut rata yang anda dambakan akan segera didapat dan bukan lagi impian semu.